▶ Skandalerna duggar tätt
▶ Folklig mobilisering krävs
▶ Välfärdens profitörer måste ut
Ledare | Vecka 18
Varför inte helt enkelt återta välfärden från de profitörerna? Några nyheter under senare tid har fått tanken på att återta den som än mer akut. De vidriga villkoren vid vårdbolaget Forenede Cares äldreboenden har avslöjats i reportage efter reportage. Anhöriga och personal har vittnat om ransonerad mat, blöjor som inte får bytas av sparskäl och allvarliga vårdskador..
I region Stockholm har det samtidigt utbrutit ett storgräl mellan den borgerliga oppositionen och S-C-MP-majoriteten om upphandlingen av nya psykiatrimottagningar. Två stora vårdkoncerner vann genom dumpningsbud. Majoriteten försvarar sig med att det samtidigt skett en omorganisering och att priset bara avgjorde i sista hand. Först skulle alla stränga ”skall-krav” vara uppfyllda. Men privata företag är mycket uppfinningsrika med att kringgå krav i avtalen – vi får väl anta att det fanns tydliga krav även i Forenede Cares avtal med kommuner? Och Forenede Care kan också tjäna som illustration till hur samhällets kontrollmekanismer inte räcker till för att säkra kraven. Det enda de lyckas säkra är tillväxten av en administrativ apparat som tar resurser från välfärdens innehåll. Brukarorganisationer i Stockholm har protesterat mot dumpningen inom psykiatrin. Personal som har erfarenheter av de företag som vunnit upphandlingen uttrycker missnöje och vanmakt. Förväntningarna på golvet är obefintliga och demoraliseringen ökar – ändå genomförs de.
Forskaren John Lapidus beskrev nyligen hur ett annat inslag i marknadiseringen – den explosiva spridningen av privata sjukvårdsförsäkringar – lett till att allmänläkare pressas att utföra ”låtsasarbete” för att personer med privat försäkring ska få önskad remiss till specialist. Vad motiverar vårdcentraler att agera så oprofessionellt och oetiskt? Rädslan att få dåligt rykte och förlora listade patienter, det vill säga förlorade intäkter?
Lägg till dessa nyheter de vanliga tågstrulen och elnätsbolagens rekordvinster, . Är det inte dags att avbryta det jättelika marknadsexperiment som nu pågått i över 30 år? Kan vi inte bara konstatera att det inte gått bra? Jo, men är det inte det socialdemokraterna gör när de nu går ut och lovar att ”ta tillbaka kontrollen” över välfärden? Vinstuttagen i skolan ska stoppas, personalen ska få bättre villkor och kvaliteten höjas – välfärden ska inte vara beroende av riskkapitalister!
Det kanske är ett småsint påpekande att S har en usel trovärdighet när det gäller att värna välfärden. Under de gångna årtiondena har de styrt i regering, regioner och kommuner i flera perioder, samtidigt som marknadens intrång löpt vidare. En statlig norsk utredning har beskrivit Sverige som ett varnande exempel på privatisering och avreglering. S har inte rivit upp friskolereformen, de har inte satt stopp för privatföretag inom vård/omsorg, de har inte ifrågasatt eller försökt rulla tillbaka avregleringar av el, post, telekommunikation och tågtrafik. Till råga på allt har egna höga företrädare blivit lobbyister för privata vinstintressen när de väl lämnat politiken. Många frågar sig nu om socialdemokraternas beslutsamhet kommer att hålla längre än till partikongressen i slutet av maj där den kan ge ideologiskt lyft åt retoriken och tysta de interna kritikerna?
Välfärden har under 2025 drabbats av omfattade nedskärningar. Socialdemokratin kritiserar skattesänkningar för de rikaste och kräver mer resurser. Men genom att förra året acceptera det så kallade balansmålet för statens utgifter och inkomster valde de att inte försöka rädda samhällsservicen. Efter det höjdes många kritiska röster från fackföreningar och arbetsplatser. Alternativet till balansmålet, att tillåta underskott, skulle möjliggjort lån för att satsa på infrastruktur och välfärd – på samma sätt som det nu blivit grönt ljus att låna till militära rustningar.
Så det är hög tid att inte bara reglera utan även återta all välfärdsservice i offentlig regi. Vinstförbud i skolan är på sin höjd ett första steg, även om det är bättre än förslagen om vissa begränsningar av vinsten i en regeringsbeställd utredning. Varför ska resurser gå till privata kapitalister, varför ska de överhuvudtaget gå till något annat än befolkningens behov?
Många säger att offentlig välfärd inte är bättre. Det finns ett korn av sanning i det, eftersom årtionden av New Public Management tvingat personalen att ”leka affär” och krävt att deras verksamheter ska fungera som privata företag. Ändå finns det större möjligheter att ställa krav på den offentliga välfärden, som är direkt politiskt styrd och inte kan hänvisa till affärshemligheten. Det är ingen slump att Sollefteå sjukhus ännu inte lagts ned.
Vinstförbud i hela välfärden kan vara ett sätt att börja fasa ut månglarna, förbud av privata sjukvårdsförsäkringars tillgång till offentligt finansierad vård ett annat steg, stopp för cirkusen av upphandlingar och vårdval ytterligare ett steg. Säkert kommer välfärdsbolag att sabotera en återreglering. Redan de relativt begränsade stegen i Region Stockholm de senaste åren för att avsluta privata vårdval som försämrat och slukat resurser har lett till hårt motstånd och sabotage
Säkert kommer vi att möta argumentet att EU-regler förhindrar en återreglering. Ja, därför behövs det politiska krafter som tar striden och bereder sig att kämpa på alla arenor. Personalen och brukarna måste tillåtas utgöra en del av den kraften. Det enda sättet att säkra en förbättring av välfärden är att demokratisera den för personalen och brukarna och öka insynen för allmänheten. Kontrollen utövas bäst av de som har behov och intresse av välfärd. Kraften att förändra välfärden kommer underifrån, från de anställda och deras fackföreningar, från brukarna och den allmänhet som behöver den.